一般内科

原因の80～90%はウイルス感染によるもので鼻やのどなどの粘膜から感染し、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、のどの痛み、咳、痰、発熱などを主症状とした急性炎症の総称です。気管支炎や肺炎に進行する場合や細菌感染を合併した場合には重症化することもあるため、症状が悪化する場合は注意が必要です。

ウイルス性のかぜ症候群であれば、安静、水分・栄養補給により自然に治癒するためにウイルスに効果のない抗菌薬は不要です。鼻汁を減らす薬、解熱剤などの使用など、いわゆる対症療法を行います。しかし、細菌感染を合併した場合には、抗菌薬投与が必要になることもあります。

かぜ症候群は、感染者の咳やくしゃみなどで飛散する飛沫を介してウイルスなどを吸い込むことによる「飛沫感染」と、ウイルスなどが付着した手で口や鼻に触れることによる「接触感染」により感染します。

インフルエンザウイルスを原因とする呼吸器感染症です。日本国内では毎年12月～3月に流行することが多いです。概ね1～3日の潜伏期間の後に、発熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、咳（せき）、鼻水などを呈します。一般的な風邪に比べ、全身症状が強いことを特徴とします。多くの人は１週間程度で回復しますが、高齢者や心疾患など基礎疾患のある方は、肺炎を伴うなど、重症化することがあります。主な合併症として高齢者では肺炎、小児では脳症に注意が必要です。

感染経路は咳（せき）やくしゃみに含まれるウイルスを吸い込むことによる「飛沫感染」と、ウイルスが付着した手で口や鼻に触れることによる「接触感染」により感染します。

診断は流行状況、患者との接触歴の確認、典型的な臨床症状が診断の第一歩となります。インフルエンザ迅速診断キットにより診断でき、A型とB型の鑑別も可能です。

ただし、発熱後12時間未満ではインフルエンザに感染していた場合でも検査結果が陰性になることが多いので検査を受けるタイミングには注意が必要です。
また当院ではインフルエンザウイルス・新型コロナウイルス同時抗原検査のみを行っており、インフルエンザウイルス単独や新型コロナウイルス単独での検査は行っておりません。

新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）を病原体とする感染症であり、咳や飛沫を介して感染します。2023年5月8日に感染症法の位置付けを五類感染症に変更して以降、夏季および冬季に患者が増加する傾向にあります。

主な症状は、発熱、咳、全身倦怠感ですが、頭痛、下痢、結膜炎、嗅覚障害、味覚障害等の症状がみられることがあります。特に、乳幼児や高齢者、一定の基礎疾患を有する方等が感染すると重症化するリスクがあります。

感染経路は主に、エアロゾル感染、飛まつ感染、接触感染であり、発症前から感染性を有し、無症候性病原体保有者も感染源となります。

迅速診断キットにより診断できますが、発症から12時間未満では新型コロナウイルスに感染していた場合でも検査結果が陰性になることが多いので検査を受けるタイミングには注意が必要です。
また当院ではインフルエンザウイルス・新型コロナウイルス同時抗原検査のみを行っており、インフルエンザウイルス単独や新型コロナウイルス単独での検査は行っておりません。

舌の付け根の両側にあるリンパ組織「口蓋扁桃」は、一般的に扁桃腺と呼ばれ、細菌やウイルスなどから体を守る役割を担っています。疲労や睡眠不足などによる免疫力が低下すると、口蓋扁桃に付着した病原体が増殖し炎症を起こします。この状態を扁桃炎といいます。

急性扁桃炎の症状は、38℃以上の高熱や全身の倦怠感、首のリンパ節の腫れなどがみられ、口蓋扁桃に白い苔のような膿がみられます。病状によっては、食べ物や飲み物、唾液を飲み込めなくなる場合があります。さらに悪化すると、炎症が周囲におよび、入院が必要になることもあります。

急性気管支炎の多くは、かぜ症候群での上気道の急性炎症が連続する気管から気管支へと波及することで発症します。主症状としてはせき、たん（膿性のこともあり）、発熱があげられます。発熱、食欲不振、全身倦怠感といった全身症状を伴うことや前胸部不快感を伴うこともあります。主にせき、たんといった臨床症状から診断します。

症状が長引く場合には、肺炎の合併を鑑別する必要があるため、胸部エックス線画像で肺に影の出現がないことを確認する必要があります。

下痢を主に嘔吐・腹痛・発熱などの症状が組み合わさった病気の総称です。下痢は水様から血便や膿性のものまで原因により様々です。多くは対症療法により数日で自然軽快します。

原因はウイルスと細菌によるものがあり、多くの種類があります。潜伏期間は原因により半日程度から10日くらいと様々です。いずれも患者の便を介して経口感染します。

一般に水様性の下痢ではウイルス（ノロ、ロタ、アデノなど）によるものが多く、血便や膿性の下痢の場合には細菌性の下痢が疑われます（サルモネラ、カンピロバクター、病原性大腸菌[O-157ほか]など）。

ウイルス性の場合はインフルエンザのような抗ウイルス薬はなく、治療や予防対策も同じため当院では迅速検査（その場で結果が判明する検査）は行っておりません。細菌性場合には、原因菌を特定するためには便培養検査が必要ですが、結果が出るまで1週間以上かかるため当院では培養検査を感染性胃腸炎の通常診療で行っておりません。

慢性便秘症は、一次性と二次性に分けられます。

一次性

主に機能性便秘症です。最も一般的で、特に明確な病気が原因でないタイプの便秘です。腸の運動が遅くなることで便が腸内に長時間滞留し、硬くなります。
過度なストレス、食生活の乱れ、運動不足が影響を与えることが多いです。

二次性

・薬剤性便秘症（抗うつ薬・抗精神病薬やオピオイド（モルヒネなどの鎮痛薬）など薬が原因の便秘）
・症候性便秘症（糖尿病や甲状腺機能低下症、パーキンソン病などの病気が原因でおこる便秘）
・狭窄性器質性便秘症（大腸がんなどが原因で腸が狭くなることによる便秘）
に分類されます。

便秘症状がある場合は、診察・検査による二次性の便秘となる原因の鑑別を行います。薬剤性であれば薬剤の中止・変更の検討、症候性・狭窄性器質性であれば原疾患の治療が必要です。

特に大腸がんには注意が必要ですので、大腸がん検診を定期的に受けることを勧めます。

膀胱炎のほとんどを占める急性単純性膀胱炎（急性膀胱炎）の原因は、膀胱への細菌感染で、腸内や肛門周囲に棲んでいる大腸菌などが、外尿道口から尿道をさかのぼって膀胱内に入り込むことで、膀胱の粘膜が炎症を起こします。10～50歳代の女性に非常に多い疾患です。

症状としては、排尿痛（おしっこする時に痛みを感じる）、頻尿（おしっこの回数が多く、一回の排尿量は少ない）、残尿感（おしっこをした後でもすぐにトイレへ行きたくなる）、下腹部不快感、血尿（おしっこがピンク色をしている）、膿尿（おしっこが濁って匂いがきつい）などで、一般的には発熱を伴いません。

花粉症はスギ・ヒノキなどの花粉に対して、鼻の内側の粘膜が過剰に反応することによって起こるアレルギー性の病気です。くしゃみ・鼻水の原因となるヒスタミン、鼻づまりの原因となるロイコトリエンなどの化学伝達物質が関係して、これらの症状があらわれます。

気管支喘息（喘息）は、空気の通り道（気道）に炎症が続き、さまざまな刺激に対して気道が敏感になり発作的に気道が狭くなること（大火事）を繰り返す病気です。日本では子供の8～14％、大人では9～10％が喘息との報告があります。高年齢で発症する方もおられます。炎症の原因はチリ、ダニ、ハウスダスト、ペットのフケ、カビなどのアレルギーやウイルス感染（風邪）によることが多いのですが、その原因が特定できないこともあります。

症状は発作的に咳や痰が出て、ゼーゼー、ヒューヒューという音を伴って息苦しくなります。夜間や早朝に出やすいのが特徴です。また、季節により症状が変化したり、冷気、香水や線香などの香りで誘発されることもあります。

診断は、このような症状を繰り返したり、3週間以上続く場合には、喘息の可能性があります。呼吸機能検査で気道の空気の流れが悪くなっていないかどうか調べます。気管支拡張薬を吸ったあとにその流れが改善すれば喘息の可能性が高いです。また、痰の検査や吐いた息の中の一酸化窒素濃度（呼気NO検査）などを測定して気道の炎症がないかどうか、血液検査でアレルギー体質かどうかなども検査します。

• 当院では呼吸機能検査や呼気NO検査は検査機器がないため実施しておりません。

突然、皮膚に淡紅色の皮疹が現れます。この皮疹は蚊に刺されたときのように少し盛り上がった形状をしており、強いかゆみをともない、引っ掻くとミミズ腫れになります。その皮疹は通常数十分～１日以内にうそのように消えてしまいますが、一度皮疹が出ると、同じ皮疹が毎日のように繰り返し現れます。皮疹が出ている期間が1カ月以内を急性蕁麻疹、1カ月以上を慢性蕁麻疹と呼びます。

原因および誘因は食物、薬剤、日光、寒冷刺激や温熱刺激、接触刺激（ラテックスゴムなど）、ストレス、感染症など多岐にわたりますが、原因不明のことも多い。

片頭痛は、脳の血管が拡張し、炎症を起こすことによって起こると考えられています。脳内のセロトニンという物質が、ストレスなどの原因で一時的に増加して血管が収縮し、正常化に伴い血管が拡張することが原因とする説もありますが、まだはっきりわかっていません。

女性のほうが男性よりも3～5倍ほど多く、遺伝的要素が高いともいわれています。 日常生活では、食事や睡眠不足、ストレス、天候の変化、光、たばこの煙などが引き金になるといわれています。仕事や人間関係、家庭問題などの心理的ストレスが原因となるケースは少なくありません。

片頭痛の症状は、頭がズキズキして、何もする気になれない。脈とともにズキンズキンと痛む。片側が痛むことがほとんどですが、両側が痛むこともあります。吐き気や嘔吐をともなうこともあります。強い光や大きな音で頭痛がひどくなることがあります。頭痛がはじまる前に、目の前がチカチカするといった前ぶれがあることもあります。

日本では成人のおよそ5人に1人がこの慢性的な不眠を経験しているといわれています。
不眠症は、大きく分けると3つあります。

日本人に多いのは中途覚醒、つまり夜中に目が覚めるタイプです。またこれらが組み合わさっているケースも少なくありません。

「なりやすい素因」とは、もともと眠りが浅い体質の方や、心配性の方などです。そこに「引き金」、たとえば職場の問題や家族の病気などが重なる。ここまでは一時的な不眠ですが、「これじゃいけない、明日もきちんと眠れるだろうか」と布団の中で寝ることを意識しすぎてしまう―これが「長引かせる要因」になります。実はこの、「眠れなかったらどうしよう」という不安が、慢性不眠症を長引かせる最大の原因ともいわれています。

眠れない時が続いた場合の病院への受診の目安としては、「2週間以上続く」「日中に頭が働かない・仕事に支障がでる」「気分が落ち込む」といった状態が出てきたら、一人で悩まずにかかりつけ医に相談することをお勧めします。

また、不眠の裏にうつ病、アルコール依存、睡眠時無呼吸症候群などが隠れていることもあります。